自动呼吸控制比手动方式呼吸更经济有效

作者：时间：2010-02-08来源：网络收藏

引言

本文介绍了一个便携式自动呼吸控制系统，它基于飞思卡尔的8位MC9S08QG4 微控制器(MCU)而设计。它是便携式的、可为人工脉搏血氧和呼吸监测和控制的自动化替代产品，可处理脉动血氧计中获得的动脉氧气饱和度的（SpO2）数据。在手术中仅需较少的人员干预，特别是可在婴儿手术中被使用。

概述

所有的组织都通过血管来供氧，以帮助组织生长和修补组织损伤。通常身体依靠红细胞中血红蛋白的化学特性，通过自身调节在细胞外液体中保持一定的氧气浓度。

然而，对多数外科手术而言，医生们必须使用一定量的麻醉剂，这会抑制肌力，使病人呼吸减弱。当手术过程中血液流失时，会使病人供氧不足，从而导致体内缺乏足够的氧气。这时就必须使用麻醉呼吸机和测量血液中氧气饱和度的仪器（脉动血氧定量计）来调节麻醉剂和氧气的混合比例。

传统的机械式呼吸设备将一个外部设备直接连接到病人，通过人工方式进呼吸气体的交换。机械呼吸设备被用来维持足够的气体交换，尤其是在呼吸频率减小并且心肌能力减弱的时候，它可被用来在呼吸机能减弱的时候获得足够的肺扩张，同时使麻醉镇静剂和肌肉放松类药物正确结合，以稳定胸壁。

呼吸机可以分为五类，这取决于吸入气体的过程是如何被终止的。压力周期呼吸设备：当设定的压力达到时，中止吸入气体；体积周期呼吸设备：当设定的体积达到时，中止吸入气体；时间周期呼吸设备：吸气和呼气被程序化，类似于气焊助焊剂的工作方式；溢流周期呼吸设备：当吸入的溢流低于一个预定水平时，中止吸入气体；混合呼吸设备：结合了其它设备的特性，被最广泛使用。

内科医生能够设置血氧容量的限制，当血氧饱和度过低时，呼吸设备可以从手动模式转换到自动模式，帮助病人获得足够的血氧饱和度。当血氧达到正常水平时，系统就退出自动模式。

如何为儿科病人选择合适的呼吸设备

新生儿具有较高的新陈代谢水平，这使氧气消耗增加（5-8ml/kg）。体重少于1600 克、怀孕周期小于37 周的早产儿患有视网膜发育不全的风险很高，这是由高压氧气传送导致的氧气中毒和肺部发育不良所引起的。自动呼吸系统在这些病例中起着至关重要的作用，它保证了新生儿不会接收100%氧气浓度的空气。

在新生儿中，压力限制的持续溢流设备和时间周期呼吸设备使充分的自主呼吸不受任何限制。在学龄儿童和年龄大于12岁的儿童中，脉搏-溢流呼吸设备被用来控制体积和压力。新一代的体积呼吸设备使溢流体积达到20ml，结合传感器的作用，呼吸设备能够周期性地工作。医生可在2~3千克的婴儿中使用这一设备。

电路

电路是机械呼吸设备和病人之间的接口。它有三种类型：新生儿型（11mm直径），儿童型（15 mm直径）和成人型（22 mm直径）。一些电路配备可以伺服控制温度湿度的电热丝，虽然比较昂贵，但可使儿科病人获得更舒适的湿度和温度。这些设备轻便、灵活，具有安全连接的吸收阻抗和最小的溢流阻抗，标准尺寸为15C22mm。

系统如何工作

自动呼吸系统根据血氧水平反馈来为婴儿提供安全可控的呼吸设备。主要性能包括：

接收和处理血氧计发出的动脉血氧饱和度数据的能力；

便携性，可用于偏远地区；

在血氧计和MCU之间通过串型接口（SCI）通讯的能力；

能根据设置的呼吸频率和压力的参数提供精确设备控制的步进电机。

通过MCU可以实现自动化呼吸控制系统，重要的数据可以被处理并贮存，以确保特定身高和体重病人的合适的呼吸量。程序只需改变患者的参数，而无需更改系统其他方面的参数。图1说明了自动呼吸控制的实现。